超高龄、多脏器基础疾病合并重度冠脉狭窄，是外科临床公认的手术“生命禁区”，对麻醉安全、术中管控及术后康复均存在极大挑战。近日，我院胃肠外科联合麻醉科、心内科、重症医学科等多学科团队，凭借精准的术前评估、默契的多学科协作、成熟的微创技术及精细化专科护理，成功为一名85岁、三支冠状动脉多发重度狭窄的超高危患者实施腹腔镜直肠肿瘤根治术，顺利攻克高龄、高危、高难度复杂手术难关。

患者为85岁老年男性，确诊直肠恶性肿瘤合并家族性腺瘤性息肉病，具备明确手术指征。患者高龄机体储备能力极差，术前合并心肺功能异常、肾功能不全、电解质紊乱、低蛋白血症、重度营养不良、肺部感染、肺气肿等多种基础疾病，全身麻醉及手术耐受度极低。冠脉检查提示患者三支冠状动脉多发狭窄，存在严重冠心病，术中随时可能诱发急性心肌梗死、严重心律失常、循环衰竭等致命并发症，手术风险叠加、救治难度极大。

为最大限度规避围手术期风险、保障患者生命安全，我院立即启动MDT多学科联合诊疗机制。各学科专家围绕患者心脏耐受度、麻醉安全、手术时机、术中应急处置、术后并发症防控、个体化营养支持等关键环节开展系统性综合评估，逐条梳理高危隐患，制定周密、完善的个体化手术方案及应急预案，并充分与患者家属沟通病情、手术风险及诊疗思路，在家属充分知情、高度信任并全力配合下，确定最终手术方案。

7月4日，在多学科团队严密保障下，顺利为患者实施腹腔镜结直肠肿瘤根治术。术中麻醉团队全程精准调控麻醉深度、稳定患者循环呼吸状态；心内科团队全程待命，随时处置突发心脏急症。历经2小时精细微创操作，手术全程平稳，无术中不良事件发生，顺利完成肿瘤根治。

术后患者转入重症医学科接受严密监护与脏器功能支持治疗。待生命体征平稳后转回胃肠外科普通病房。针对患者高龄、基础病复杂、术后康复风险高的特点，护理团队依托快速康复外科理念，融合中医适宜技术，实施全程个体化、精细化围手术期护理。通过严密心肺监护、强化管道管理、精准调控内环境平衡、阶梯式营养支持，有效预防肺部感染、下肢深静脉血栓、切口感染、压力性损伤等高危并发症，全方位保障患者安全、高效康复。

在多学科精准诊疗与中西医结合精细化护理的双重保障下，患者恢复良好，全程未发生任何术后并发症，康复效果理想。此次超高龄、多病共存、重度冠脉狭窄高危直肠肿瘤手术的成功开展，充分彰显了我院MDT多学科一体化协作救治体系，标志着我院在高龄高危胃肠肿瘤的微创根治、复杂合并症管控等方面具备扎实的综合救治能力。

下一步，我院将持续优化多学科协作诊疗模式，深耕高龄、复杂、重症肿瘤诊疗领域，持续精进微创诊疗技术与专科护理服务能力，以精湛技术、精细护理、高效协作为辖区群众生命健康保驾护航。

专家门诊信息

姚辉主任：周一上午（雁滩分院）、周三上午（本部）

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