近日，兰州市第二人民医院普外二科（东）/胃肠外科团队凭借精湛技术与多学科协作优势，成功为一名同时患直肠癌、前列腺癌、弥漫大B细胞淋巴瘤的74岁高龄患者，完成高难度腹腔镜下直肠癌根治术。患者术后恢复顺利，已康复出院。该例复杂多重肿瘤手术的成功开展，充分彰显了我院对高龄、高危、疑难重症肿瘤患者的综合救治实力。

一波三折！常规复查查出罕见“三重癌”

74岁患者程老先生既往于2022年因左肺下叶弥漫大B细胞淋巴瘤，接受手术及多周期化疗，长期随访病情稳定。2025年底，患者常规复查中意外发现三处独立来源的恶性肿瘤，病情复杂罕见，治疗难度极大。经系统检查与病理确诊：患者直肠中分化腺癌，肿瘤局部浸润较深，为局部进展期，需尽快手术干预；合并前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+3分）；右肺下叶新发结节高度提示淋巴瘤复发。

三种不同类型恶性肿瘤同时并存，在高龄患者中极为少见。加之患者年事已高、既往放化疗后存在营养状况差、骨髓抑制、血小板偏低、心肺储备能力不足等多种高危因素，手术麻醉风险极高，术后并发症风险突出，给临床救治带来巨大挑战。

精准MDT会诊，定制个体化救治方案

为最大程度保障患者安全，姚辉主任团队摒弃单一科室诊疗模式，第一时间启动MDT多学科协作诊疗。由胃肠外科牵头，联合放射科、核磁科、消化内科、麻醉科、营养科等多学科专家开展集中研讨，全面评估患者全身状况、肿瘤进展风险及手术耐受度。专家组综合研判后制定“先急后缓、先重后轻、分步治疗、减负增效”的个体化方案：优先对进展最快、风险最高的直肠癌实施腹腔镜根治手术，待患者身体条件恢复后，再序贯规范治疗前列腺癌及淋巴瘤，最大程度规避多重治疗叠加损伤，保障高龄患者安全。

微创精准“拆弹”，精细手术守护患者生活质量

在完善术前营养支持、风险调控与充分准备后，手术顺利开展。姚辉主任团队为患者实施腹腔镜下直肠前切除术+肠系膜淋巴结清扫术+乙状结肠-直肠吻合术。术中团队精细解剖、精准操作，仔细游离肠系膜下血管根部，规范彻底清扫区域淋巴结，严密保护双侧输尿管及盆腔自主神经，将肿瘤及病变肠段完整根治切除，顺利完成消化道重建，无需肠道造口，最大程度保留患者盆腔生理功能与术后生活质量。整台手术创伤微小，术中出血量仅50ml，充分体现了腹腔镜微创技术创伤小、出血少、清扫精准、恢复快的显著优势。

ERAS快速康复加持，高龄患者顺利康复出院

术后，科室严格践行加速康复外科（ERAS）理念，实施精细化围手术期管理。通过多模式镇痛、早期下床活动、阶梯式肠内营养、精细化液体管理、抗感染治疗及血栓预防等一系列综合措施，有效规避高龄患者术后各类高危并发症。患者恢复良好，顺利康复出院。

深耕疑难重症，彰显专科硬核实力

本次高龄三重原发恶性肿瘤的成功救治，是我院胃肠外科规范化MDT诊疗、微创精准外科、快速康复理念的成功实践，充分体现了医院处理复杂、高危、疑难肿瘤病例的综合实力。

近年来，在姚辉主任的带领下，普外二科（东）/胃肠外科始终坚持“以患者为中心”，常态化开展多学科协作诊疗，持续深化与国内顶尖医院的技术合作与学术交流，聚焦高龄、高危、复杂胃肠肿瘤疾病，不断提升疑难重症救治水平。

未来，科室将继续秉承“微创、精准、快速康复、人文暖心”的诊疗理念，精进医术、深耕专科，以更优质的技术和服务，为广大患者健康保驾护航。

专家门诊信息

姚辉主任：周一上午（雁滩分院）、周三上午（本部）

普外二科（东）/胃肠外科联系电话：0931-8706101