很多人拿到胃镜单，一堆专业词看得头大，今天全部用家常话讲明白，分两大块：胃镜肉眼看到的情况、活检病理化验单，挨个拆解。

一、先看第一张：胃镜报告记录的

胃分这几个区域：食道、胃上口、胃底、胃主体、胃拐角、胃下半段、胃出口、十二指肠。

1. 完全不用焦虑的普通情况

（1）慢性非萎缩性胃炎（以前叫浅表性胃炎）

报告单高频词：发红、水肿、红白相间以红为主、小红斑

翻译：你的胃表层轻微发炎，几乎 90% 成年人做胃镜都有。

诱因：熬夜、爱吃辣、喝酒、三餐不规律、幽门螺杆菌感染。

风险：不会癌变，难受就吃药，好好吃饭就能缓解。

（2）胃糜烂

关键词：黏膜一点点破损、小红点、陈旧血痂

翻译：胃黏膜表皮蹭破了一层，没烂到深层，比溃疡轻。 大多是喝酒、乱吃止痛药、空腹吃刺激食物搞出来的，吃药养 1 个月基本能长好。

（3）胆汁反流

关键词：胃里有黄绿色液体、黏膜发红

翻译：胆汁本该待在肠子，反倒倒流回胃里，腐蚀胃壁。 典型感受：嘴里发苦、吃完胀、反酸恶心，少吃重油、夜宵，配合促消化药就能改善。

（4）胃息肉

就是胃里长了小肉疙瘩，分两种：

炎性小息肉：炎症刺激长出来的小疙瘩，良性，很小不用处理；

腺瘤息肉：有一点点变坏的可能，超过 0.5 厘米医生当场就会切掉。

2. 需要上心、定期复查的情况（癌前病变，不是癌症！）

（1）萎缩性胃炎

关键词：红白相间以白为主、胃黏膜变薄、能看见底下血管

翻译：胃里分泌胃酸的腺体变少了，胃 “老化” 了。 单纯萎缩不可怕，最怕长期不管，慢慢加重；先查幽门螺杆菌感染情况，根除后定期复查就行。

（2）肠上皮化生（简称肠化）

翻译：胃黏膜长期受伤，长出了本该在肠道才有的细胞。 分轻、中、重度：轻中度稳住饮食、除菌，大多不会加重；重度缩短复查时间。

（3）异型增生（上皮内瘤变）

分两级：

低级别：轻度变坏倾向，定期半年～1 年复查胃镜；

高级别：离早期胃癌很近，一般内镜微创手术就能根治，不用开刀。

3. 看到这些词立刻找医生，不能拖

凹凸不平大溃疡、疙瘩像菜花、一碰就出血、胃壁变硬、通道变窄。

翻译：胃里长了不正常的坏组织，医生一定会取一小块肉去化验，判断是不是肿瘤。

区分好坏溃疡，简单记

良性溃疡：伤口边缘光滑、薄薄一层白膜，吃药 2 个月基本长好；

危险溃疡：坑坑洼洼、边缘凸起、盖着脏厚苔，必须做活检。

二、第二张关键单子：病理活检（判断好坏的金标准）

只要胃里有异常，医生都会夹一点点组织化验，这是最终定论，对照看：

1.只写 “慢性炎症”：普通胃病，啥事没有；

2.写萎缩、肠化、低级别瘤变：定期复查，控制住就不会恶化；

3.高级别上皮内瘤变：早癌前兆，微创切除即可；

4.写腺癌：确诊胃癌，尽快住院全面检查制定治疗方案；

5.Hp（幽门螺杆菌）+：胃里有细菌，会反复伤胃，吃 14 天四联药，间隔一个月后复查即可。

三、幽门螺杆菌（Hp）是什么？

就是一种住在胃里的细菌，会持续腐蚀胃黏膜，糜烂、萎缩、溃疡基本都和它有关。 报告单标加号就是阳性，除菌完停药满一个月，再吹口气复查确认杀干净。

四、一张表看懂多久复查一次

1.普通浅表胃炎、轻微糜烂、无幽门螺杆菌：2～3年查一次胃镜；

2.萎缩、轻度肠化、除菌成功：1～2 年复查；

3.重度肠化、低级别瘤变：半年～1 年复查；

4.高级别瘤变、腺瘤切除后：术后 3～6 个月复查。

五、最后总结 3 句大白话，看完不恐慌

1.浅表胃炎、轻微糜烂是人人都有的小毛病，不用焦虑；

2.萎缩、肠化、增生只是 “胃提前受损”，属于预警，不是癌症，及时调理能稳住；

3.真正危险的是菜花状肿物、不规则硬溃疡，病理才是最终结果，不要单看胃镜描述自己吓自己。