近日，我院麻醉科团队成功为两名特殊患者设计并实施个体化麻醉方案，成功为患者实行相应的检查及手术治疗。我们术前通过精准的术前评估、严谨求实的科学排查流程，个体化精准麻醉方案的设计，科学的围术期管理成功为患者进行围术期麻醉管理，这两例高风险麻醉的成功实施，彰显了我院麻醉科在应对复杂疑难病例方面的高水平专业能力和对患者安全的高度责任感。

病例一：既往有严重过敏史的患者成功实施腹腔镜胆囊切除术

 近日，我院麻醉科团队成功为一位既往全麻下曾发生严重过敏性休克的患者实施了腹腔镜胆囊切除术。该患者曾因下肢手术接受全身麻醉，术中突发严重过敏性休克，一度生命垂危。在医护人员的全力抢救下，最终转危为安。此次因胆囊疾病需行腹腔镜胆囊切除术，面对这一高风险病例，麻醉科高度重视。术前团队迎难而上、主动作为:

1. 深度溯源：仔细调阅上次休克抢救的详细记录，组织团队讨论，细致分析可能诱因。

2. 精密排查：与患者及家属深入沟通，详细了解个人及家族过敏史、用药史、生活环境接触物等。结合上次事件特征，科学锁定重点怀疑药物（如肌松药、抗生素、乳胶等）。

3. 精准替代：基于排查结果，精心制定个体化麻醉方案:严格避开所有可疑过敏药物，选用经充分论证、安全性高的替代药品（如特定类别的肌松药替代品、非β-内酰胺类抗生素等）。同时，充分备好全套高级生命支持设备及足量抢救药品（肾上腺素，糖皮质激素，抗组胺药等），严阵以待。

手术当天，麻醉科团队以高度的专注力和精湛的技术为患者实施“精准麻醉”策略:

1.“步步为营”式给药：采用分步、缓慢、小剂量滴定的给药策略，特别是针对高危诱导药物，例如肌松药苯磺顺阿曲库铵，分次小剂量缓慢推注，每给一次药均延长观察时间，密切观察患者生命体征细微变化。

2.“鹰眼”级监测：超越常规监护，严密监测血流动力学、呼吸参数、组织灌注及早期过敏征象（如皮疹、气道压变化、血压波动），麻醉深度监测等，不放过任何预警信号。

3.“闭环式”管理：依托靶控输注（TCI）技术、闭环反馈系统等先进手段，实现麻醉药物精准化、个体化调控，确保麻醉深度恰到好处，最大程度减少药物负荷及潜在刺激。

4.无缝协作：麻醉医师、手术医师、护理团队紧密沟通，信息共享，形成守护生命的坚实屏障。

在麻醉科团队严谨、精准、高效的全程守护下，患者术中生命体征平稳，未出现任何过敏反应，手术顺利完成，术后平稳苏醒，安全返回病房。

病历二：饱受三次严重麻醉反应折磨的她，重获舒适诊疗体验

近日，一位退休教师来我院做无痛肠镜检查，“肠镜检查”曾是她挥之不去的噩梦，而这次的就医经历，彻底改变了她对“无痛”检查的认知，也让她真切体会到了何为“舒适化医疗”与“个性化服务”的力量。

她既往患有多发性肠息肉，自2017年确诊以来，她不得不面对定期复查的现实。然而，前三次内窥镜复查的经历，却给她留下了难以磨灭的痛苦记忆和深深的恐惧，出现休克、昏厥、剧烈头痛、甚至小便失禁，这些严重的麻醉反应，让她认定自己对麻醉药物极度敏感，甚至产生了“过敏”的担忧。巨大的心理压力下，本该规律的复查一拖再拖，长达三年之久，直到近期腹痛难忍，才不得不再次鼓起勇气走进医院。该患者带着满心的忐忑向兰州市二院麻醉科张主任倾诉了她的恐惧和过往的痛苦经历。张主任没有轻视这些描述，而是高度重视，从专业角度深入分析了她既往反应的种种可能原因，耐心细致地进行解释和沟通，初步缓解了她的焦虑。麻醉科杨主任接过了这个“特殊挑战”。她深知，对于袁老师这样有明确严重不良反应史的患者，常规的“一刀切”麻醉方案风险极高，必须量身定制。杨主任凭借精湛的专业技术和对患者高度负责的态度，仔细评估袁老师的身体状况、既往反应细节，结合最新的麻醉理念和技术，为她精心设计了一套个体化的麻醉方案。

这个方案不仅仅体现在药物的选择和剂量的精准计算上，更贯穿了整个诊疗流程：

1.术前充分沟通与心理疏导：杨主任耐心解释方案细节，给予温暖鼓励，极大缓解了袁老师的术前紧张。

2.术中精准调控与严密监测：检查过程中，杨主任全程守护，密切监测袁老师的生命体征和细微反应，根据实际情况动态调整麻醉深度，确保安全与舒适的最佳平衡。

3.以“无痛无惧”为目标：整个方案的核心，就是确保患者在完全无痛、身心放松的状态下完成检查，避免任何不良反应的重演。

结果令人惊喜：第四次肠镜检查，没有任何痛苦、没有恐惧、更没有出现任何休克、昏厥、头痛等不良反应的情况下，顺利、舒适地完成了！

此次两例高风险麻醉手术的成功，不仅是一次技术的胜利，是兰州市第二人民医院践行“舒适化医疗”理念的生动缩影，更是我院麻醉科对“安全无小事”核心理念的完美践行。我院麻醉科将以此次成功经验为新的起点，在医学的深海中继续扬帆，不断精进技术、优化流程、提升安全边界，以更精湛的医术、更温暖的人文关怀，为每一位患者筑起坚实可靠的生命防线，在守护无影灯下安全的道路上，步履不停，再攀高峰！