近日，兰州市第二人民医院东院区消化科为一名食管粘膜重度异性增生，同时伴有食管粘膜下肿瘤的患者成功实施食管粘膜异性增生剥离术（ESD）+粘膜下肿瘤隧道切除术（STER）。一台手术，采用两种消化内镜四级手术切除了患者两处病灶，术后恢复良好，术中术后均未出现并发症。

8月21日，一名老年患者在当地医院检查时，发现食管中段粘膜重度异性增生，伴有食管下段黏膜下肿瘤，随后转入我院进一步治疗，我科接诊后对患者进行了详细的病情评估，并进一步行精查胃镜及超声胃镜检查，发现食管中段一黏膜局灶发红，界限明显，且病灶上皮下血管袢扭曲增粗，并于该病灶下方6cm处发现一大小约1.5*1.5cm起源于固有肌层的黏膜下肿瘤，但两处病变不在同一方位，经过科室讨论，反复推敲两处病变位置，决定在静脉麻醉下采用ESD切除异性增生+斜形开通食管粘膜下隧道切除肿瘤，既可以免除二次手术，降低患者费用，也可以通过一个手术创面解决两处问题，降低手术风险。

8月24日，在刘雄昌主任医师的指导下，在麻醉科的积极配合下，王鹏斌副主任医师成功为该患者实施ESD+STER术，在剥离食管中段病灶后穿入粘膜下层斜向下开通隧道约7cm，直至发现肿瘤并完整切除，手术历时约1小时30分钟，术中几乎无出血，未出现穿孔等并发症，切除病灶后成功封闭创面，患者清醒后自诉无任何不适，安返病房。

经内镜黏膜下肿瘤隧道切除术（STER），是基于ESD治疗基础上的一种新兴的内镜诊疗技术，也属内镜微创四级手术，该技术是在食管、食管胃结合部、胃窦等部位粘膜表面开口，再沿开口部位创建隧道，内镜深入隧道进行肿瘤完整切除的方法。该手术可有效避免消化道穿孔，减少术后消化道瘘的发生。同样，隧道技术还可以应用于经口内镜下肌切开术（POEM）、经内镜黏膜下隧道肿瘤剥离术（ESTD）等。

市二院东院区消化科目前已常规开展内镜下胆总管取石术、内镜下食管胃底静脉曲张硬化套扎术、内镜下早癌剥离术、超声内镜胰腺穿刺术、内镜黏膜下肿瘤挖除术、内镜下痔静脉套扎硬化术、内镜下消化道支架置入术等内镜手术，部分诊疗技术处于省内先进水平。

自4月1日至今，我科共完成各类内镜下手术近400例(不包括胃肠镜检查)，未出现1例术后严重并发症。科室上下将继续沿着医院领导的总体工作思路，努力提高诊疗水平，更好的为广大患者服务。