打倒眼疾大魔王 兰州市第二人民医院眼科还孩子欢声笑语
近日，眼科来了两位特殊患者，一位是“先天性白内障”，一位是“上睑下垂”，这些眼科疾病给孩子的童年蒙上了一层阴影。 “朱大夫，你还记得我们吗？我们准备好做手术了。”一位爷爷领着一个6岁小男孩走进了眼科诊室。朱文迪主治医生看着眼前的爷孙俩，隐约还有一些印象。一年前这位爷爷就曾带着自己的孙子来看，孩子当时被诊断为“右眼上睑下垂”，考虑到他的视力未达到正常标准，可能是上睑下垂引起的弱视，所以建议行手术治疗。但因为孩子的年龄太小，父母又不在身边，所以家里人商量再三，还是准备等等再做手术。这不，一年后，爷爷又领着小男孩来到我们科，经检查：Vod0.6，os0.6，睑裂高度约6mm，遮挡角膜上缘约7mm，提上睑肌肌力约6mm，bell征（+）。经过反复的检查，仔细的评估后，排除了重症肌无力，眼科团队讨论后为小男孩制定了：右眼上睑下垂提上睑肌缩短术的手术方案。术前孩子有些紧张，还出现了恶心不适，手术室的护士温柔的嘱咐他放松，并逗他说，“等手术一做完，你马上就会变成一大眼睛帅哥。”孩子马上破涕为笑，放松了下来。在麻醉科团队的全力配合下，手术顺利结束。第二天拆了纱布，孩子的眼睛一下子睁大了，有神了。 就在第一例患儿手术的当天，我科又来了一位小病患。患儿、男、5岁、主因“幼儿园体检发现左眼视力差1周”前来我科就诊，患儿家长说“孩子最近幼儿园体检说是左眼视力不好，建议去医院检查一下，是不是近视了……”患儿家长有点担心。陈文娟主治医师接诊后，行专科检查：视力od1.0，os0.06，左眼晶体白色团状浑浊。眼底：左眼视盘界清、色正、呈枣核形，诊断为：左眼先天性白内障。 眼科团队认真查房后讨论：该患儿病情比较严重，患儿晶体浑浊的部位刚好在瞳孔区，而且发现较晚不仅严重影响患儿视力而且已经造成了弱视；其次：检查患儿眼底发现患儿视神经发育不良；患儿即使做了白内障手术，后期也需要坚持进行视功能康复锻炼。最后：患儿年龄小，婴幼儿眼球跟成年人眼球有很大区别，手术难度较成人大，手术风险亦高。跟患儿家属沟通后，制定了“左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”的方案，周勇主任跟相自越副主任医师在麻醉科团队的保障下全麻为患儿进行的手术，术程顺利。术后，患儿视力较前提升，父母脸上终于露出了欣慰的笑容。 眼科负责人周勇介绍：上睑下垂对幼儿来说主要有两点危害。1.与其他孩子不同的面部表现，可能造成孩子的容貌焦虑，自卑心理，甚至对学习和生活造成巨大的影响。2.上睑下垂遮挡瞳孔后可能引起弱视，对患儿的视力、视功能造成影响，如不及时治疗，这种损害可能不可逆。所以一旦发现上睑下垂的现象，就要及时往正规医院就诊，选择合适的手术时间和手术方式。 先天性白内障，是一种常见的儿童失明和弱视的重要原因。病因可分为遗传因素、环境因素以及原因不明三大类：1.遗传因素约一半先天性白内障的发生与遗传有关；2.妊娠营养不良、骨盆受放射线照射、服用某些药物（大剂量四环素、激素、水杨酸制剂）、患系统疾病、早产儿、胎儿宫内缺氧等都可导致胎儿晶状体发育不良。若发生先天性白内障，根据严重程度，应尽早治疗，其中手术治疗为最主要的方法。弱视治疗的最佳时间则是在3-6岁之间。 最后温馨提示：家长们应定期带孩子到正规医院体检，早发现早治疗，给孩子明亮的世界。
